Câncer do
Intestino Grosso e Pólipos

Epidemiologia
O Câncer colo-retal ocupa um papel de destaque entre os tumores do sistema digestivo. Nos últimos anos apresenta uma incidência cada vez maior juntamente com o câncer de pulmão e pâncreas. É o tumor maligno digestivo mais freqüente em países desenvolvidos sendo menos freqüente na África, Ásia e América do Sul.

Fatores de risco
É mais frequente acima dos 50 anos, porém nos pacientes que se encontram no grupo de risco, com histórico familiar por exemplo, deveram fazer exames preventivos já a partir dos 40 anos, pois 20% destes tumores são de transmissão genética, deverá ser examinado detalhadamente o paciente que apresentar história pregressa de câncer de mama, estômago e carcinoma ou pólipos colo - retais, pessoas com dietas ricas em gorduras e pobres em fibras e selênio e doenças associadas como colite (Inflamação do intestino grosso) chamadas de granulomatosa e ulcerativa e a síndrome da pólipose familiar.

Quadro clínico
Os sintomas mais comumente encontrados são anemia, perda de peso, intestino preso e/ou diarréia associado a dor abdominal do tipo cólica e perda de sangue vivo geralmente junto com as fezes.

Exames
Pesquisa de sangue oculto nas fezes, Colonoscopia (Exame realizado no consultório, através do qual toda a mucosa do intestino grosso será minuciosamente observada), Radiologia (Indicado para os casos em que a colonoscopia não foi conclusiva), Ultra-sonografia endoscópica do intestino grosso (Indicada para estudar o grau de infiltração do tumor na parede do intestino ou o comprometimento de gânglios próximos a lesão), Tomografia computadorizada helicoidal ou Ultra-sonografia do abdômen (Indicados para o diagnostico e detecção de disseminação do tumor em outros orgãos) e Exame de sangue (Indicadores de disseminação: C E A, C A 19,9 e Alfafetoproteina).

Tratamento endoscópico através da colonoscopia
Se considerarmos que aproximadamente 30% da população ocidental acima de 55 anos tem pólipos no cólon ou reto poderemos imaginar a importância da colonoscopia que poderá diagnosticar por imagem e retira-los através de técnica endoscópica adequada.

Tratamento Cirúrgico
A cura do câncer colon-retal pelo tratamento cirúrgico tem uma relação direta com o estadiamento ou grau de evolução do tumor fundamentado nas condições clinicas, nutricionais e dados endoscópicos, radiológicos e laboratoriais analisados no pré-operatório.

Comentário
O tratamento endoscópico para os pólipos com degeneração maligna poderá ser uma forma de tratamento definitivo para os tumores ditos precoces, isto é, restritos somente a camada mucosa ou interna da parede do intestino grosso onde se localiza o pólipo. A moderna cirurgia para o tratamento dos tumores do cólon e reto conta com um arsenal de modernos equipamentos (Material de sutura, fibra óptica) que levaram as suas complicações pós-operatórias a percentuais praticamente nulos. O grande segredo para a cura desta doença esta na conscientização por parte dos pacientes do seu diagnostico precoce.